我们之前发过补维生素 D 的内容，结果有很多用户纷纷留言：
听说孩子需要维生素 AD 和维生素 D 交替吃？
维生素 A 要不要补？
要不要补维生素 AD？
什么情况下，孩子需要补维生素 AD ，怎么补？今天，我们用这一篇来说清楚。
01
维生素 AD
到底要不要给孩子补？
家长提到的维生素 AD，一般指的是维生素 A 和维生素 D 的混合补剂。
我们之前说过，现代城市生活每天的日照时间不足，建议孩子 18 岁之前补维生素 D。
那维生素 A 是什么，孩子到底缺不缺呢？
维生素 A 是一种脂溶性维生素，人体无法合成。维生素 A 对于孩子的视力发育很关键，还和皮肤健康、维持免疫力有不小的关系。
孩子的生长发育，确实不能少了维生素 A。
不过，维生素 A 比较容易从日常饮食中获取。比如动物肝脏、蛋黄、深绿色蔬菜、橙黄色蔬果等等，都富含维生素 A 和维生素 A 原（在体内转化为活性维 A）。
如果孩子日常饮食摄入能保障，一般不缺维生素 A，常规补充维生素 D 就足够了。
数据来源：《中国居民膳食营养素参考摄入量》
02
饮食摄入足够 一般不缺
3 类人群 需考虑补充维 A
一般来说，孩子从饮食摄入足够，就不用补维生素 A。
纯母乳喂养的宝宝，可以通过母乳获取维生素 A，母乳妈妈饮食摄入足够就不太容易缺。奶粉喂养的宝宝，配方奶中都会有维生素 A 成分，能满足宝宝的需要。
添加辅食、尤其是 1 岁后孩子后，需要看平时的日常摄入够不够。
富含维生素 A 的食物分为 2 种，一种动物性来源的维生素 A（视黄醇）和植物性来源的维生素 A 原（类胡萝卜素）。
植物性来源维生素 A 过量摄入容易被自动代谢，动物性来源的维生素 A 不容易被自动代谢，需注意不要过量摄入
1 μg RAE ≈ 3.33 国际单位 IU
数据来源：维生素 A 营养状况评价及改善专家共识（2023 版）
不同年龄段的孩子，每周这么吃就不容易缺维生素 A 了
1 μg RAE ≈ 3.33 国际单位 IU
数据来源：《中国居民膳食营养素参考摄入量》
下面 3 类人群，可以考虑适当补充维生素 A：
挑食、偏食严重的孩子，饮食摄入不足
比如平时动物肝脏、蛋黄，红绿色蔬果和深绿色蔬菜等几乎不吃，可能缺乏维 A
孕妈或哺乳期妈妈，饮食摄入不足
比如孕期一直在孕吐，什么都吃不下，或者哺乳期的妈妈接受不了肝脏的味道，平时蔬果、蔬菜吃得少
一些特殊情况，也需要遵医嘱补充维生素 A
比如正经历麻疹，可考虑维 A 补充治疗。早产儿或极低出生体重婴儿，有肠道慢性疾病的人，肠道对脂溶性维生素吸收受限，也可以考虑适当补充维生素 A
不同的年龄段，补充维 A 每天推荐摄入量可以参考下图，每个人情况不一样，具体的用量还需遵医嘱
1 μg RAE ≈ 3.33 国际单位 IU，为方便大家对照进行了统一换算
每天可耐受最高摄入量并不等于中毒剂量，长期摄入明显超过可耐受最高摄入量水平的维生素 A 可能存在健康风险
数据来源：中国居民膳食营养素参考摄入量 2023 版
03
维生素 AD 怎么挑？
怎么吃？
市面上有很多种 AD 补剂产品，挑选的时候，可以考虑以下 3 点：
看基底
辅料中某些精炼植物油，可能会有增加摄入反式脂肪酸的风险，可以挑选含不饱和脂肪酸的基底油产品，比如橄榄油、亚麻籽油等。此外，敏感的宝宝需注意避开花生油等易致敏成分
看剂型
滴剂容易精准控量，各年龄段使用都比较友好，胶囊型在 2 岁以下需剪开使用，3 岁以上的孩子可以考虑直接服用胶囊或软糖型，需注意避免卡呛风险
看剂量
一般维生素 A 和 D 的比例大约为 3:1，维生素 A 约 1500 IU，维生素 D 为 400～600 IU
维生素 AD 早上吃和晚上吃没有显著差异，更推荐随早餐食用。
维生素 A 和 D 都是脂溶性维生素，与含脂肪食物一起服用时，补充效果更好。考虑到在固定时间补充不容易漏服，所以更推荐随早餐食
如果孩子白天忘吃了，可以当天晚上补，如果完全忘记吃，那么第二天正常吃 1 份就可以。
维生素 A 和 D 都是脂溶性维生素，代谢速度慢。平时坚持补充，孩子体内会有一定的「库存」，一般不会有问题。
建议家里固定由同一个大人来喂药，通过手机闹钟来提醒，同时做好补剂收纳（阴凉，避光，高处，上锁），以避免小朋友误服。
要提醒的是，补充维生素 AD 后，当天就不用再补维生素 D 了，两个重复吃，维生素 D 容易超过每日推荐值。
04
天天补维生素 AD
会容易过量中毒吗？
一般来说，每天 VA 1500 IU，VD 400～600 IU 并不容易中毒，放心补。
根据 UpToDate 的介绍，6 个月以下婴儿短期（如不超过 1 个月）给予低至 20000 IU 可能急性中毒。补剂中每份维生素 A 含量约为 1500 IU，也就是说每天至少需要吃上 10 滴（颗），所以不用担心。
