粉哥导读

很多妈妈一看到宝宝便便变稀，就立刻慌了神，担心宝宝腹泻了。

但其实，稀便≠腹泻！今天，粉哥就带大家分清哪些稀便是正常的，哪些才是“真腹泻”。

真假腹泻大鉴别

当看到宝宝的便便稀了些，先不要急着换奶粉或者翻药箱。妈妈们首先要判断到底是“真腹泻”，还是正常的生理现象。

腹泻是有明确定义的[1,2]，“真腹泻”需满足两大表现：

①大便性状变成“稀水状”或“蛋花汤样”

宝宝正常的糊状便虽然偏软，但仍然有一定的黏稠度。而腹泻时，便便像水一样没有固定形状，甚至能完全渗透到纸尿裤的吸收层里。

②排便次数突然增多

每个宝宝的排便规律不同，关键在于自身的“对比”。比如宝宝平时一天拉2次，突然变成一天拉6-8次。这种排便频率的大幅增加，是腹泻的重要信号。

而“假性腹泻”的特征则是，便便相较之前偏稀但排便次数没增加，或排便次数增多但便便并非稀水状。尤其是当宝宝处于这4大特殊时期时，很容易出现便便变稀或排便次数增多的情况：

01

母乳喂养的宝宝

母乳中含有的低聚糖能促进肠道蠕动，同时母乳中的蛋白质更易被宝宝快速吸收，因此大便相较于奶粉喂养的宝宝通常会更加稀软，排便次数也会更多[3]。

02

刚添加辅食或引入了新食物

刚添加辅食时、引入新食物时、或吃了容易产气的食物（如红薯、豆类），都可能出现便便偏稀或带泡沫，这是肠胃适应新食物的正常过程。

03

转奶适应期

不同品牌、段位的奶粉在营养配比上存在差异，宝宝的肠道需要适应期，期间可能出现暂时性的便便变化，只要宝宝精神好，那就可以继续循序渐进转奶。

04

长牙期

长牙时唾液分泌增多，大量唾液被宝宝吞咽，可能会刺激胃肠道导致蠕动加快，从而引起大便次数增多、性状变稀。

妈妈们记住了：只有“又稀又多”，才是真腹泻的信号。

真腹泻的7种情况

找对原因，精准应对

其实，宝宝腹泻也分为好几种情况，应对方法各有不同：

情况一：便便里有泡沫、闻起来酸臭、宝宝屁多肚子响

这种情况很可能是乳糖不耐受。有的宝宝天生乳糖酶活性较低，或肠道经历了感染后导致乳糖酶分泌暂时减少；而对于添加辅食的宝宝来说，还可能是因为吃了香蕉、葡萄等糖分含量较高的食物，或红薯、西兰花等易产气食物，从而导致带泡沫的稀便。

应对办法：如果是乳糖不耐受，那就需要服用乳糖酶或将奶粉更换为无乳糖配方奶粉；若是因为辅食添加不当，那就减少糖分含量高的和易产气的食物摄入。

情况二：便便里有血丝或黏液、宝宝可能同时有湿疹

这很可能是蛋白质过敏。便便中常带有血丝、黏液，质地稀便，同时宝宝可能伴有湿疹、频繁揉眼睛、烦躁哭闹等过敏表现。

应对办法：母乳妈妈严格回避奶制品、蛋类、海鲜等过敏食物；奶粉喂养的宝宝在医生指导下更换为深度水解奶粉或氨基酸奶粉。

情况三：拉稀之前有明显着凉经历

这大概率是受凉型腹泻。当宝宝腹部受凉或摄入了过凉的奶液、辅食后，肠道蠕动加快，极易引起腹泻。大便通常呈水样、颜色偏黄绿色，但不会有黏液或血丝，宝宝还可能伴有打喷嚏、流清鼻涕等感冒症状。

应对办法：保暖是第一要务。保护好宝宝的腹部，可以用温热的毛巾敷一下肚肚。如果拉水次数很多，要及时补充口服补液盐防脱水。

情况四：便便里有大量奶瓣或食物残渣，酸臭味重

这很可能是消化不良引起的。当宝宝摄入的食物量超过消化能力，未充分消化的残渣被细菌分解发酵，产生酸臭味。

应对办法：核心就是减负。妈妈们应检查奶粉是否按罐体标注比例冲调，切记不要冲调过浓，同时可以适当延长喂奶间隔、减少单次奶量；添加辅食的宝宝暂停高蛋白、高脂肪食物，以米粥、烂面条等清淡易消化的食物为主，也可以搭配益生菌来帮助宝宝的消化吸收。

情况五：便便量少、次数多、呈黄绿色松散便，带有棕色粘液

这很可能是饥饿型腹泻。宝宝会有吃奶后仍然哭闹、体重增长缓慢、尿量减少等饥饿表现。

应对办法：母乳妈妈要评估奶量是否充足，可以增加喂奶频率；奶粉喂养的宝宝要确保奶量达标（可参考下表）；添加辅食的宝宝要确保辅食能量密度合适，不要只喂汤汤水水的低密度食物

情况六：先吐后拉，便便呈蛋花样，可能伴有发热

这很可能是病毒型腹泻，尤其是秋冬季节高发的轮状病毒、诺如病毒感染。病毒感染后很可能形成典型的“蛋花汤样”便，特点往往是先吐后拉，大便没有明显腥臭味，宝宝精神较差。

应对办法：第一时间去医院，同时防脱水也是重中之重，首选口服补液盐III；吃辅食的宝宝选择米粥、苹果泥等好消化的食物。蒙脱石散和益生菌可作为辅助，但要在医生的建议下使用。

情况七：便便腥臭味重，可能为脓血便，通常伴有高烧

这很可能是细菌型腹泻，常见于大肠杆菌、沙门氏菌等感染。细菌侵犯肠黏膜引起炎症，大便中常带有脓液、血丝，有明显的腥臭味，宝宝通常伴有高烧和明显的腹痛表现。

应对办法：同样第一时间找大白，不要在家自行处理。带上宝宝的新鲜大便（2小时内送检），这期间的补液也非常关键，同时可以给宝宝选择易消化的流食。

粉哥最后必须要提醒的是：无论宝宝属于上述哪种类型的腹泻，一旦出现以下任何一个“警报信号”，都必须立刻就医：

①脱水信号。哭的时候没有眼泪、眼窝凹陷、嘴唇干裂、皮肤捏起来回弹变慢。

②精神极差。宝宝变得萎靡不振，嗜睡叫不醒，或者烦躁不安。

③大便异常加重。出现明显血便，或柏油样黑色便（可能是消化道出血导致）。

④经家庭护理后症状未改善。

宝宝的便便就像天气，时晴时雨。发现稀便时，妈妈们不要慌张，先判断是否属于真腹泻，再根据便便特征找到对应类型进行处理。如果你家宝宝的便便也出现了小状况，不妨发在评论区，粉哥帮你看看是否正常~

参考文献：

[1]杨冠南.宝宝腹泻：从识别到康复，步步为营[N].甘肃科技报,2026-03-11(005).

[2]中西医结合防治小儿腹泻专家共识[J].世界中医药,2022,17(21):2979-2984+2991.

[3]周霖,钱嬿,曹诗燕,等.晚期早产儿喂养方式对体重增长及排便影响的研究[J].人民军医,2013,56(05):556-558.