每次喂完奶，我都小心翼翼把宝宝抱起拍嗝。大约拍了几分钟，听到嗝声才敢把他放下。放在床上，又赶紧让他侧身侧卧，还特意用糖果枕垫在背后固定住......
这一切的小心翼翼，都是为了一件事，那就是避免吐奶。
吐奶这件事，可以说十个宝宝八个有。
很多新手爸妈养娃，遇到的第一道坎就是吐奶。而且看到网上有的宝宝吐奶像喷泉一样，更是吓得赶紧学习海姆立克急救法，生怕宝宝呛到之后手足无措。
今天这篇分享，丽梦老师将结合自身带娃经验和专业育儿知识，把预防吐奶的方法一次讲清楚。这里面藏着不少新手爸妈容易踩的坑，看完后你会发现，原来很多超火的“防吐奶”做法，其实暗藏风险......
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「绝大多数吐奶是生理性的，别太焦虑」
宝宝吐奶分为生理性吐奶和病理性吐奶两种情况。绝大多数宝宝吐奶是生理性的——胃容量小、胃是横着的、胃的“入口”（贲门）那圈肌肉还松松的，就像一个没扎紧口的袋子。所以奶喝进去容易，稍微一挤压——换个姿势、扭一下身子、肚子被压到，奶就顺着贲门、食管倒流出来了。
生理性吐奶主要发生在小月龄阶段，随着宝宝长大，贲门肌肉逐渐发育成熟，吐奶的情况会越来越少——生理性吐奶发生率在生后4～6个月为高峰期可达65%，7～9个月时降至21%，1岁时降至5%以下[1]。
而病理性吐奶则不同，往往与疾病相关，比如胃食管反流病、牛奶蛋白等食物过敏、肥厚性幽门狭窄等，这些疾病引起的吐奶通常伴随其他异常表现，包括①恶心、频繁呕吐、吐血；②喂养困难、吞咽困难；③易激惹、易哭闹；④发作性咳嗽；⑤身高、体重增长不良等[2]。
「那到底怎么预防？我把常见的办法分了三类」
虽然宝宝吐奶大多是生理性的、阶段性的，但咱们当爸妈的肯定希望尽量少发生。关于预防吐奶，网上流传的方法五花八门......哪些真的科学有效，哪些实施起来有安全风险，哪些根本没啥用？接下来我就分三类来给大家讲清楚。
第一类，真的有用，可以一直做：
1、喂奶前先换纸尿裤。因为喝完奶后宝宝胃里满满的，这时再换纸尿裤需抬高双腿、翻动身体，易致奶液倒流。而且尿湿的纸尿裤鼓鼓的会压迫宝宝腹部，像大人勒紧裤腰带吃饭一样不舒服。喂奶前换好，腹部无压迫感，吃奶更舒服，也能减少吐奶。
2、喂的时候让上半身高于下半身。别让娃平躺着喝，可采用半坐位或斜位；夜间躺喂的妈妈，也可以稍微垫高一点上身。
3、喂奶的时候别吃进太多空气。吃母乳的宝宝，喝奶的时候要含住大部分乳晕，奶粉喂养的宝宝要注意奶嘴排气孔朝上，奶液没过奶嘴但不要完全充满，这样能减少宝宝吞入空气。
4、奶不必一口气喝完，中间可停下拍嗝。建议少量多次喂养，避免一次喂太多引起吐奶。拍嗝不一定要等喂完，喂奶过程中每隔3～5分钟就拍一次，拍完再继续喂。比如我喂母乳时，一边吃得差不多了，就抱起宝宝拍一拍，让他歇一歇再吃另一边。
5、多竖抱一会，别急着“动”宝宝。喂完奶后别急着放下或逗玩。我有一次就是急于让宝宝练抬头，拍嗝后不久让他趴着，结果他吐了一大口奶。后来我就老老实实竖抱拍嗝后，等20～30分钟后再让他活动。（如果是特别容易吐奶的宝宝，还可以适当延长到40分钟。）
6、别喝“急奶”，喝奶慢一点没关系。养过娃的都知道，宝宝小的时候喝奶慢很正常，像我家宝宝头一个月喝次奶基本要花三四十分钟，因为小宝宝的吮吸和吞咽能力还没发育成熟。这种时候，其实咱们不用着急，慢一点反而能减少吞入空气，胃里的奶还能慢慢往下走，不容易返流。如果宝宝喝奶过程中出现呛咳、急促换气，可以稍微拔出奶嘴或乳头，让他歇口气再继续。奶嘴的孔大小要合适，最好是按照月龄匹配相应流速的奶嘴，别嫌宝宝喝得慢就换大一号。
第二类，有用，但用起来要谨慎——右侧卧和斜坡枕/床。
前面说的预防吐奶的方法都是标配技能，唯一的缺点就是费时间、要耐心，因此很多家长会想找一些“省事”的办法，比如让宝宝侧着睡或一直把宝宝放在斜坡枕上。
但这里面的风险，很多人其实忽视了。包括我也在这里面踩过坑。
1、首先是喂奶后让宝宝侧卧。这一方法我在宝宝出生后就交代给家里所有人，但真正实践下来才发现，到底是左侧卧还是右侧卧极易搞混。
其实啊，如果是预防生理性吐奶，那右侧卧更合适。因为胃的出口——幽门在右侧，右侧卧时胃里的奶液更容易借助重力顺利进入肠道，减少奶积在胃里往上涌的机会。当然，在一些特殊情况下，比如病理性胃食管反流，可以采取左侧卧，因为左侧卧时，贲门（胃的入口）位置相对抬高，能减少反流物向上冲击贲门的机会。
那能不能把右侧卧当做日常的常规睡姿呢？千万不要！长期保持单一侧卧，不仅容易影响宝宝头型，还可能增加婴儿猝死综合征的风险。
美国儿科学会就明确指出：侧卧很容易变成俯卧的姿势，从而增高婴儿猝死综合征的发生风险。因此所有健康的婴儿，包括患有胃食管反流的婴儿，睡觉时都应该仰卧。
总之，侧卧只能作为喂奶后短暂观察期的过渡姿势，比如拍完嗝后让宝宝右侧卧20～30分钟，并且全程要有大人在旁看护，等宝宝状态平稳后再转为仰卧入睡。
2、其次是斜坡枕/床。这个东西在网上风很大，很多新手妈妈都会跟风买。实际上，不论是斜坡枕还是斜坡床，都有安全隐患。首先，宝宝在斜坡枕上睡觉时，身体容易下滑，导致颈部弯曲、气道受压，增加窒息风险。美国之前就发生近100例因使用倾斜婴儿摇篮导致的婴儿死亡事件，所以美国禁止销售这类倾斜式婴儿睡眠产品。
也就是说，斜坡枕/床只能作为短时间的辅助工具，而且需要家长全程在旁边看护，绝对不能抱有“侥幸”心理把它当做宝宝常规睡眠工具。
第三类，特别严重的情况下，可以考虑使用部分水解配方。
防止吐奶的其中一个方法就是“加速胃排空”，让胃别那么满，奶液自然就不容易往上涌了。因此在《婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程（一）——溢奶》中就提到：研究表明，部分水解蛋白配方奶可加速婴儿胃排空，减少胃储留，从而减低溢奶的发生。对于不能纯母乳喂养的婴儿，可尝试使用部分水解蛋白配方。观察2周后评估效果，如有效则长期使用，如无效则转诊或会诊。
