我们每天都在说“肠道健康”，但你真的知道它是什么意思吗？

是每天顺畅排便？是肚子不疼不胀？是菌群平衡？还是……所有这些都对，但又都不完全对？

事实上，“肠道健康”这个词从上世纪90年代中期就开始流行，PubMed上相关论文已有数万篇，益生菌、益生元产品更是把它当作核心卖点。但尴尬的是——学术界、临床医生、普通消费者，大家对“肠道健康”的理解一直各说各话。

2026年初，国际益生菌和益生元科学协会（ISAPP）终于在《自然综述·胃肠病学与肝病学》上发布了一份重磅共识，召集13位来自全球的胃肠病学、微生物学、营养学、神经生物学等领域的专家，第一次给“肠道健康”下了明确的定义。

01

到底什么是“肠道健康”？

先看定义：

无活动性胃肠道疾病，且无影响生活质量的肠道相关症状的正常胃肠道功能状态。

这个定义有三个关键点：

第一，它兼顾了“客观功能”和“主观感受”。 你的胃肠道不仅要正常工作，你自己也不能觉得难受——而且这个“难受”必须达到影响生活质量的程度。偶尔吃坏肚子拉两次，不算“不健康”；但长期腹痛影响工作，就算。

第二，它明确了“疾病”和“健康”的关系。 活动期的炎症性肠病、乳糜泻，当然不算肠道健康。但疾病缓解期是可以算的——比如一个控制良好的乳糜泻患者，肠道功能正常、没有症状，ta的肠道就是健康的。

第三，它统一了概念边界。 “肠道健康”=“胃肠健康”，“消化健康”是它的子集。以后别再混着用了。

02

肠道健康的“六大功能域”

肠道不是一根简单的管子，ISAPP专家把它拆解成六个相互关联的功能系统：

关键洞察： 这六个系统是一个整合的整体，你不能只盯着菌群说“肠道健康”。

03

什么决定你的肠道健康？

01

饮食——最重要的决定因素

ISAPP明确：饮食是第一位的。

有益因素：膳食纤维（增加排便、修复屏障、调节菌群）、地中海饮食/植物性饮食（多酚+纤维）

潜在有害因素：高脂饮食（加重肠-脑互动异常）、超加工食品和乳化剂（可能破坏菌群和屏障）、过量红肉

个体差异：高纤维基线的人，额外补纤维效果更明显——饮食干预需要个性化

02

其他因素

运动（增加菌群多样性）、吸烟（导致菌群失调）、压力（通过肠-脑轴影响）、遗传、早期生活暴露、药物、手术……全都参与。

而且这是双向的：你的肠道健康影响你的生活方式，你的菌群甚至能调控大脑运动相关区域。

04

科研和临床该怎么用这个定义？

科研领域

以前的问题是：A研究说“肠道健康改善”=菌群变了，B研究说“肠道健康改善”=症状减轻，结果没法比。

ISAPP建议：明确干预靶向哪个功能域，使用标准化指标，未来制定“核心结局集”。

临床领域

医生要做的转变：从只看“有没有病”，转向全面的肠道健康管理。

这意味着：

重视患者的主观体验和生活质量

与营养师、心理医生合作

避免过度依赖无临床价值的指标（比如普通消费者做菌群分析，目前意义不大）

05

当前有哪些局限？

ISAPP很坦诚，列出了当前的问题：

评估指标不成熟：很多指标的正常范围没验证，有的与临床结局相关性差

微生物组困境：健康菌群没定义，菌群分析暂不能用于临床健康评估

共识局限：专家团队地域不够广，没有匿名投票，可能有从众性

定义局限：暂未纳入“未来疾病风险”——现在健康不等于未来健康

研究设计问题：结局报告不统一，没法整合

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未来往哪走？

完善评估体系：验证现有指标，找新的无创标志物

制定核心结局集：让不同研究能横向比较

开展纵向研究：长期跟踪饮食、菌群对健康的影响

拓展定义框架：纳入风险因素，实现预防性评估

跨学科应用：探索肠道健康对全身疾病的预防价值

规范产业应用：让益生菌、益生元产品的宣传有据可依

两个最核心的问题

Q1

这个新定义最大的突破是什么？

A

一句话：它第一次让“肠道健康”成了一个可操作、可评估、可交流的科学概念。

以前大家各说各话，现在有了共同语言——它明确了：

健康=功能正常+没有影响生活的症状

缓解期疾病也算健康

消化健康是它的子集

生理性短暂不适不算不健康

Q2

六大功能域，哪个最难评估？

A

微生物组和肠-脑轴并列最难。

微生物组：健康菌群没标准，测出来也不知道怎么解读

肠-脑轴：缺乏有效生物标志物，只能靠量表和间接指标

其次是肠上皮——“肠漏”被炒得太热，但生理性渗漏和病理性损伤根本分不清，现有检测也容易受干扰。

给你的实用建议

如果你想要真正的“肠道健康”，ISAPP的共识可以转化为以下行动指南：

把膳食纤维放在第一位——这是证据最强的

优先地中海/植物性饮食模式——多酚+纤维双管齐下

减少高脂、超加工食品——它们可能悄悄破坏你的肠道屏障

别迷信菌群检测——目前它还不能告诉你“健康不健康”

关注你的主观感受——肠道健康最终要服务于你的生活质量

最后记住这句话：真正的肠道健康，不是菌群的胜利，不是指标的完美，而是你的肠道——在正常工作的同时，不让你为它操心。

END

【参考文献 】

Marco ML, Cunningham M, Bischoff SC, Clarke G, Delzenne N, Lewis JD, Meisel M, Merenstein D, O'Toole PW, Staudacher HM, Szajewska H, Wells JM, Quigley EMM. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of gut health. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2026 Feb 18. doi: 10.1038/s41575-026-01176-x. Epub ahead of print. PMID: 41709019.

供稿：中国营养学会

益生菌益生元与健康分会