粉哥导读
数据显示[1]，全球每年约有5亿宝宝会出现腹泻症状！近来天气渐凉、病毒愈发活跃，宝宝很容易发生腹泻。粉哥在某红书上看到不少妈妈分享：“宝宝腹泻换了无乳糖奶粉，当天就不拉了”“拉肚子大白建议吃无乳糖奶粉”……
无乳糖奶粉对宝宝腹泻真的“管用”吗？腹泻就要换吗？换的话要吃多久？又该怎么换回普通奶粉？今天，粉哥就把这些问题一次讲清。
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宝宝秋季腹泻
警惕继发性乳糖不耐受！
每到秋冬季节，儿科门诊里因腹泻就诊的宝宝就会明显增多。但很多妈妈不知道的是，宝宝腹泻时，肠道对乳糖的消化能力很可能会“掉线”。为什么呢？
因为分解乳糖的乳糖酶，就分布在小肠绒毛的表面。像受凉、消化不良这类非感染性腹泻，肠道黏膜损伤不大，乳糖消化通常不受影响；但秋季腹泻不一样，它大多由轮状病毒、诺如病毒等引起，这些病毒会直接攻击小肠黏膜和小肠绒毛上的乳糖酶[2]，就易导致继发性乳糖不耐受。而轮状病毒尤其“偏爱”6个月到2岁的宝宝，因为这个阶段的宝宝肠道黏膜屏障尚未发育完善，所以更容易被病毒侵袭[3]。
相关数据显示，我国婴幼儿乳糖不耐受的发病率约为46.9%~70.0%[4]。而在长期慢性腹泻的宝宝中，乳糖不耐受的发生率更是高达82.83%，且年龄越小发生率越高[5]。
更糟糕的是，乳糖不耐受如果不及时干预，就会和腹泻形成恶性循环：腹泻损伤肠道黏膜→乳糖酶减少→乳糖消化不了→腹泻加重，反反复复好不了。
不难发现，腹泻与乳糖不耐受之间有着密切关联，虽说腹泻导致乳糖不耐受是一种概率性事件，但病毒引起的腹泻更易诱发，妈妈需要更加重视。
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腹泻期间
要不要换无乳糖奶粉？
理解了腹泻与乳糖不耐受之间的影响机制，那其实判断“腹泻要不要换无乳糖奶粉”就很清晰了，核心是看宝宝有没有出现乳糖不耐受的相关症状。
如果宝宝在腹泻期间出现以下表现，那妈妈们就要警惕“继发性乳糖不耐受” 的出现：
粉哥需要提醒的是，以上表现仅作为乳糖不耐受的初步判断依据，宝宝出现类似情况时，建议尽早就医进行相关检测。注意！如果宝宝已经确诊乳糖不耐受了，奶粉喂养和母乳喂养的宝宝，采取的策略有所不同：
奶粉喂养的宝宝
奶粉喂养的宝宝经检测评估后，在大白的指导下将普通奶粉替换为无乳糖奶粉。目前通过注册的无乳糖奶粉仅12款，妈妈们可以参考下表：
值得一提的是，复旦大学附属儿科医院一项随机、双盲临床研究结果显示[6]，在急性腹泻婴儿中，无乳糖奶粉联合腹泻常规治疗方案能明显缩短病程，提高治疗效果。这说明合理使用无乳糖奶粉，对腹泻宝宝确实有帮助。
母乳喂养的宝宝
母乳对宝宝有诸多好处，因此国际小儿胃肠病学、肝病学和营养学学会联合会工作组发布的《非营养不良儿童急性腹泻管理的建议》中特别指出，对于小于6月龄的急性腹泻婴儿应继续母乳喂养，但若腹泻超过14天且无改善，那就建议改用无乳糖奶粉，以避免加重宝宝病情[7]。
如果腹泻期间换成了无乳糖奶粉，那到底要吃多久？怎么转奶？腹泻还需要注意什么？下面的粉哥答疑环节，我们接着看。
3
粉哥答疑
01
腹泻期间换成了无乳糖奶粉，
要吃多久？
相关文献指出[8]，需要在宝宝腹泻症状完全停止，且精神状态、食欲和日常活动都恢复正常的2周后，经大白评估后再考虑转奶回普通奶粉。
02
从普通奶粉到无乳糖奶粉，
怎么转奶？
直接换，不需要渐进式转奶。
如果大白判断需要使用无乳糖奶粉，那就应该立即替换，这时候就不存在“慢慢适应”的过程。因为此时宝宝肠道急需“减负”，慢慢换反而可能让宝宝多受罪。
03
从无乳糖奶粉换回普通奶粉，
怎么转奶？
换回来要慢，必须循序渐进。
一般来说，如果宝宝是先天性乳糖不耐受，需要终生避免乳糖的摄入；但对于腹泻导致继发性乳糖不耐受的宝宝，则可通过科学的转奶方式来“唤醒”体内的乳糖酶，逐步恢复胃肠道对乳糖的消化功能。从无乳糖奶粉等特配粉转回普通奶粉时，一般建议采用混合转奶法，妈妈们可以直接收藏下图：
如果转奶过程中宝宝又出现腹泻，可以退回上一步的比例，多维持几天再尝试前进。
04
腹泻宝宝还需要注意什么？
①防脱水，重要程度五颗⭐
宝宝腹泻时，体内的盐分（钠、钾等）会随之丢失，因此妈妈们要及时给宝宝进行补液，预防脱水。如果出现明显脱水，一定要立即就医。
（防脱水液体的配制和补充方法，RO-ORS为WHO推荐的低渗口服补液盐）
②保障奶量是基础
宝宝腹泻时营养吸收能力本来就较弱，如果这时候量再跟不上，就会拖慢恢复，所以保障奶量是关键。如果宝宝胃口差，可以少量多次喂奶，更利于营养的逐步消化，也能保证全天的总奶量不掉队。
③可以添加益生菌辅助调理
益生菌对腹泻的辅助效果已被越来越多的研究证实[9-11]。妈妈们可以在大白的指导下选择鼠李糖乳杆菌GG、罗伊氏乳杆菌DSM17938、布拉氏酵母菌等益生菌[12]。此外，《新生儿乳糖不耐受诊断和治疗专家共识（2025年）》明确指出，具有β-半乳糖苷酶活性的益生菌还可以用于新生儿乳糖不耐受的辅助治疗，如双歧乳杆菌亚种、嗜酸乳杆菌、短乳杆菌、干酪乳杆菌、植物乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、唾液乳杆菌、乳酸乳球菌、嗜热链球菌等。
⚠️重要提醒：布拉氏酵母菌不在《可用于婴幼儿食品的菌种名单》内，通常属于药品，需在医生指导下使用。
宝宝腹泻时，妈妈们不必过度焦虑，但如果宝宝因腹泻出现了继发性乳糖不耐受，那该换无乳糖奶粉还得换，但切记换的前提是经过大白的评估。
