粉哥导读

“八个半月宝宝消化吸收差，长期便秘。”就是这句话，让一位妈妈在两天里追着粉哥问了34次。她问过某某奶粉哪个更好，也纠结过“骨桥蛋白、乳桥蛋白、乳铁蛋白哪个好”。问题看似很多，核心只有一个：宝宝消化差、长期便秘、瘦小不长肉，到底该换什么奶粉？

这类问题，在后台并不少见。为了让更多妈妈不那么焦虑，今天，粉哥就借这个案例，讲清两件事：宝宝长期便秘该怎么办？便秘宝宝选奶粉该看什么？

34轮追问里

妈妈到底在问什么？

这位跨越2天，甚至凌晨1点了都还在提问求助的妈妈都在问些什么问题呢？粉哥发现，在这34个问题里面藏着3个基础误区，是不少妈妈容易踩坑的。

误区一

段位选错了

八个半月的宝宝该喝2段了，这位妈妈还在纠结1段怎么选。段位没选对，后面比来比去，可能最终的选择并不匹配宝宝的发育阶段。

误区二

只盯着奶粉，没看辅食

八个半月的宝宝早就吃上辅食了。宝宝排便困难、便秘，辅食结构是不是也有关系？这一点这位妈妈也忽视了。

误区三

把普通奶粉当成了解决方案

这位妈妈在问题中提到“敏宝选哪个好”，如果宝宝便秘、消化差、不长肉是因为牛奶蛋白过敏引起的，就不是换一款普通奶粉能解决的，妈妈们要做的是判断。

所以粉哥想说句实在话：宝宝便秘、不长肉，如果只盯着换奶粉，这个问题可能一直解决不了。换奶之前，有3件事得先做好，否则后面换什么可能都是在赌。

先做对这3件事

比直接换奶粉更管用

1

先搞清楚：到底算不算便秘

很多妈妈只看“几天没拉”，其实次数不是唯一标准，更关键的是便便性状和排便状态。目前儿科常用的是功能性胃肠病“罗马Ⅳ”诊断标准：4岁以下宝宝，以下5条里满足至少2条、且持续1个月，才需要考虑功能性便秘[1]。

①每周排便≤2次；②有粪便潴留史；③排便疼痛或费力；④排粗大粪便史；⑤直肠内有大量粪便团块。

也就是说，如果宝宝好几天没拉，但便便是软糊的、精神好、吃奶正常，那很可能是“攒肚”，不是真便秘。这种情况妈妈们不用太焦虑，可以先调整饮食、按摩小肚肚，观察观察。

另外，宝宝不排便、便便干硬，其内在原因是肠胃发育不完善、消化能力有限、蠕动功能也跟不上，食物在肚肚就容易堆积。如果宝宝生病影响了肠道功能，或摄入的食物不合理等，就可能加重这一情况。粉哥也总结了一些原因，妈妈们可以结合下表判断一下。

特别提醒

如果宝宝长期便秘，甚至影响了生长发育，建议及时就医采取针对措施；如果是牛奶蛋白过敏引起的便秘，需要在医生指导下选择特殊医学用途配方食品（深度水解/氨基酸配方），普通奶粉不能替代。

2

6月龄后：饮食做“加减法”更管用

对于已经添加辅食的宝宝，在遇到疑似便秘问题时，饮食调整往往比直接换奶粉更管用。

先做减法：适当减少肉类（过高的蛋白质可能会加重肠道负担）、精致碳水（米粉、白粥、馒头等可换成红薯、玉米、燕麦等粗粮）的摄入。

再做加法：增加膳食纤维摄入，比如西梅泥、红心火龙果、豌豆、青菜等食物，便秘阶段这些食物可以每天多安排点，有助于促进肠道蠕动[2]。6月龄以上的宝宝在两餐之间可以少量多次补水，保持水分摄入。

另外，妈妈们也可以选择益生菌、益生元或复合型营养补充剂，可以辅助调理宝宝的便便问题。

3

习惯和运动也是“良药”

妈妈们可以每天固定时间给宝宝顺时针揉肚5-10分钟，引导宝宝多练爬行和蹬自行车动作，都能帮肠道“练肌肉”，促进肠道蠕动[3]。另外，对于1岁以上的宝宝，可以利用“胃结肠反射”，在喂奶或进餐后30分钟左右，让宝宝坐一坐小马桶，每次5-10分钟，不强迫、不催促，引导宝宝养成自主排便习惯[4]。

便秘换奶粉

核心是看准3个方向

把前面的基础打牢，再去考虑换不换奶粉。这里粉哥也要提醒一句：奶粉是食品，不是药物，它不能治疗便秘。只是对便秘宝宝来说，他们的肚肚更为娇嫩，选奶粉可以从“亲和、低负担”角度思考，为他们肚肚减负。核心要抓3个方向。

第一

看蛋白质组成

蛋白质是一罐奶粉的主要成分之一，如果蛋白质形成的乳凝块不容易被吸收，在肠道长时间堆积就很可能造成“堵塞”。因此，妈妈们可以关注3个方面：

①水解蛋白：相当于进行了“预消化”处理，宝宝消化吸收起来更轻松[5]。对于确诊长期便秘的宝宝，可以在医生建议下选择适度水解奶粉[6]；

②乳清蛋白占比高的：乳清蛋白分子量小，因此形成的乳凝块更松散，更好消化吸收[7]；

③A2型β-酪蛋白（就是A2奶粉）：在消化过程中不会产生不易消化、容易刺激肠道的BCM-7，肚肚不适风险更低[8]。

第二

看脂肪结构

优先关注奶粉中Sn-2位棕榈酸的添加情况（比如OPO、OPL、天然乳脂、稀奶油等，能在配料表和营养成分表中找到）。母乳中的脂肪结构以Sn-2位棕榈酸为主，这种结构有助于减少容易导致大便干硬的钙皂的形成，帮助便便更松软[9]。

第三

看膳食纤维和益生菌

宝宝排便顺畅度，和肠道功能息息相关。GOS、FOS等益生元以及HMOs（母乳低聚糖）既可以发挥膳食纤维的作用，又是肠道有益菌的“口粮”，能够帮助益生菌增长；益生菌能维持肠道稳定，保障吸收基础，同时也可以帮助分解食物，助力消化[10]。

再回到开头那位妈妈。她问了34次，真的非常焦虑，但其实一开始“换奶粉”的方向就错了。粉哥想说的还是那句，换奶粉该排在后面，而不是第一步。先把辅食、水分、排便习惯理顺，再拿三个方向去筛奶粉，才不至于一直换一直试。